Introdução: A disfunção eréctil (DE) é definida como uma incapacidade persistente de conseguir iniciar e manter uma erecção suficiente que permita ter uma performance sexual satisfatória. Esta pode ter uma etiologia neuropática, vascular, psicogénica ou endócrina, sendo vários os factores que contribuem ou agravam a DE. As estatinas, fármacos utilizados no tratamento das dislipidemias, poderão diminuir a produção de hormonas esteróides (por diminuição do colesterol, precursor da maioria das hormonas sexuais) e, por conseguinte, levar à diminuição dos níveis de testosterona, provocando assim disfunção eréctil. Objectivo: Rever a evidência existente sobre o impacto das estatinas na função eréctil. Metodologia: Pesquisa de revisões sistemáticas, meta-análises, ensaios clínicos controlados e aleatorizados e normas de orientação clínica publicados nas principais bases de dados (National Guidelines Clearinghouse, Guidelines Finder, CMA Infobase, The Cochrane Library, Bandolier, Embase e MEDLINE/PubMed), em Português, Inglês, Castelhano e Francês, com os termos MeSH Erectile Dysfunction AND Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors, no dia 23/05/2017. A avaliação da qualidade da evidência foi feita com recurso à escala SORT. Critérios de inclusão: Estudos com indivíduos do sexo masculino com idade ≥ 18 anos enquadrados nos termos de pesquisa. Da pesquisa foram excluídos todos os artigos anteriores à última revisão sistemática da literatura encontrada em cada base de dados. Resultados: Dos 52 artigos encontrados, após exclusão dos artigos que não se enquadravam no tema, artigos repetidos e artigos anteriores à última revisão sistemática da literatura em cada base de dados, três artigos cumpriam os critérios de inclusão: uma revisão sistemática e meta-análise, uma meta-análise e um artigo original). Apesar dos artigos serem heterogéneos, a maioria parece indicar que as estatinas poderão melhorar a DE ou reduzir o risco do seu aparecimento. Conclusões: Da pesquisa efectuada conclui-se que as estatinas parecem diminuir sintomas de disfunção eréctil (força de recomendação B). Contudo, os estudos incluídos nas revisões sistemáticas e meta-análise analisadas são de curta duração e a maioria não avalia os níveis de testosterona no início e no fim do estudo, impedindo correlacionar a toma de estatinas com um hipogonadismo fármaco-induzido que poderia agravar ou manifestar a DE. Mais ensaios clínicos aleatorizados, com mais dados clínicos e laboratoriais e um maior tempo de follow-up serão necessários para melhor esclarecer os efeitos das estatinas na DE.
Introduction: Erectile dysfunction (ED) is defined as a persistent inability to initiate and maintain a sufficient erection to allow satisfactory sexual performance. This may have a neuropathic, vascular, psychogenic or endocrine etiology, and several factors contribute or aggravate ED. Statins, drugs used in the treatment of dyslipidemias, may decrease the production of steroid hormones (by lowering cholesterol, the precursor of most sex hormones) and therefore lead to lower testosterone levels, thus causing erectile dysfunction. Objective: To review existing evidence on the impact of statins on erectile function. Methodology: Research of systematic reviews, meta-analysis, randomized controlled clinical trials and clinical guidelines published in the main databases (National Guidelines Clearinghouse, Guidelines Finder, CMA Infobase, The Cochrane Library, Bandolier, Embase and MEDLINE/PubMed) in Portuguese, English, Spanish and French, with the terms MeSH ‘Erectile Dysfunction’ AND ‘Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors’ on 05/23/2017. The evaluation of the quality of the evidence was made using the SORT scale. Inclusion Criteria: Studies with males aged ≥ 18 years under the terms of the survey. The research excluded all articles previous to the last systematic review of the literature found in each database. Results: Of the 52 articles found, after excluding articles that did not fit the theme, repeated articles and articles previous to the last systematic review of the literature in each database, three articles met the inclusion criteria: one systematic review and meta-analysis, one meta-analysis and one original article). Although the articles are heterogeneous, most seem to indicate that statins may improve ED or reduce the risk of ED. Conclusions: From the research, we conclude that statins seem to decrease symptoms of erectile dysfunction (Strength of recommendation B). However, the studies included in the systematic reviews and meta-analysis analyzed are short-lived and most do not assess testosterone levels at the beginning and at the end of the study, preventing the correlation of statin intake with drug-induced hypogonadism that could aggravate or manifest the DE. Further randomized clinical trials with more clinical and laboratory data and a longer follow-up time will be needed to better elucidate the effects of statins in ED.
